Pliki do pobrania
Poniżej lista dokumentów do pobrania:
- Upoważnienie do odbioru recept lub zleceń na środki pomocnicze wybory medyczne..pdf (53,82KB)
- Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskania informacji o stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych..pdf (56,67KB)
- Upoważnienie do odbioru wyników.pdf (49,44KB)
- Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego - wyjazd turystyczny.pdf (333,62KB)
- Wniosek o zwrot kosztów leczenia (181,47KB)
- Wykaz dokumentów, które mogą być dowodem ubezpieczenia dla poszczególnych grup ubezpieczonych..pdf (67,01KB)
- Skierowanie na badania profilaktyczne..pdf (143,88KB)
- Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej..pdf (48,92KB)
- Zgoda rodzica/opiekuna prawnego pacjentki niepełnoletniej na badanie/leczenie/USG w poradni ginekologiczno-położniczej. (49,64KB)
- Rezygnacja z wyboru lekarza/ pielęgniarki/ położnej podstawowej opieki zdrowotnej. (166,01KB)
- Deklaracja lekarz POZ.pielęgniarki POZ.położnej POZ.pdf (1,53MB)
- standard organizacyjny teleporad.pdf (377,81KB)