Pliki do pobrania
Poniżej lista dokumentów do pobrania:
- Upoważnienie do odbioru recept lub zleceń na środki pomocnicze wybory medyczne. (PDF | 53,82KB)
- Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskania informacji o stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych. (PDF | 56,67KB)
- Upoważnienie do odbioru wyników (PDF | 49,44KB)
- Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego - wyjazd turystyczny (PDF | 333,62KB)
- Wniosek o zwrot kosztów leczenia (PDF | 181,47KB)
- Wykaz dokumentów, które mogą być dowodem ubezpieczenia dla poszczególnych grup ubezpieczonych. (PDF | 67,01KB)
- Skierowanie na badania profilaktyczne. (PDF | 143,88KB)
- Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej. (PDF | 48,92KB)
- Zgoda rodzica/opiekuna prawnego pacjentki niepełnoletniej na badanie/leczenie/USG w poradni ginekologiczno-położniczej. (PDF | 49,64KB)
- Rezygnacja z wyboru lekarza/ pielęgniarki/ położnej podstawowej opieki zdrowotnej. (PDF | 166,01KB)
- Deklaracja lekarz POZ.pielęgniarki POZ.położnej POZ (PDF | 1,53MB)
- standard organizacyjny teleporad (PDF | 377,81KB)